SGK’ya alınan memurlara

Sevkli tedavi halinde komik rakamlar ödenmeye başlandı

Eskiden kamu görevlileri, hastalıkları halinde başka il veya ilçeye sevk edildiklerinde Harcırah Kanunu’na göre para alırlar ve gerçek bilet ücretleri ödenirdi. Artık SGK ve SUT kapsamına alınan memurlara 3-5 lira gibi komik harcırah ve gerçek olmayan bilet ücretlerinden ödeme yapılıyor…

Ali bey benim bir konuda bilgiye ihtiyacım var. Eşimin göz rahatsızlığından dolayı Ankara GATA’da tedavimiz devam ederken TSK sağlık sistemi SGK’ya devrolundu daha önce askeri sağlık kuruluşlarından aldığız sevk ile GATA’ya gidiyorduk devir işlemi olduktan sonra devlet hastanesinden GATA’ya sevk alarak  daha önce vermiş olduğumuz tahlil sonuçları ve gerekli tetkiklerin yapılabilmesi için GATA’ya gittik döndüğümüzde sağlık ve yol giderlerinin karşılanabilmesi için SGK Bandırma şubesine gerekli evrakları teslim ettim 4 ay sonra 88 lira ödeme yapıldı. Balıkesir SGK ve SGK internet sitesi bilgi edinme servisine
yazı yazdım gelen cevap SGK(sut) eki madde 5’e göre en yakın 3, kademe sağlık kuruluşunun olduğu yere göre (yani Balıkesir Üniversitesi’ne göre) ödeme yapıldığı cevaplandı. Benim sorum, devam eden tedavilerde bu durum ile ilgili bir madde var mı ne yapabilirim? Şu anda tüm masrafları kendim karşılayarak tedaviye devam ediyoruz fakat bu durum ekonomik olarak beni yıpratmaya başladı. SGK, Balıkesir Üniversitesine gitmemizi söylüyor eşimin tedavisi GATA’da devam ediyor birde orada yapılan çoğu tetkik Üniversitede yapılamıyor bize tavsiyeniz ne olur? İsmi Saklı

***Kamu görevlileri sevklerde harcırah alırlardı

Sayın okurum, kamu görevlileri SGK kapsamına yani SUT (Sağlık Uygulama Tebliği) kapsamına alınıncaya kadar 6245 sayılı Harcırah Kanunu gereğince sevk yolluğu alırlardı. Mesela, bugün kamu görevlileri derece ve kademelerine göre sevk halinde aldıkları gündelik rakamları aşağıdaki gibidir.

***Kamu görevlileri artık SUT’a girdiler

Memurlar yani kamu görevlileri, SGK kapsamına alınınca SUT gereğince sevk halinde yolluk almaya başladılar. Bu rakamlar ise komik denecek kadar düşüktür. Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) gereğince gündelik ücreti;

İl dâhilindeki sevklerde (ilçe-merkez arası) 100 X 0,061954=6,20 lira,

İller arası sevklerde ise 200 X 0,061954=12,40 lira üzerinden ödenmektedir. 

***Yol gideri de çok komik

Kamu görevlileri SUT öncesinde yani SGK kapsamına alınmadan önce gerçek yol giderlerini biletlerini ibraz ederek veya beyan ederek alabiliyorlardı. Artık alamıyorlar ve SUT gereğince aşağıdaki şekilde komik yol gideri alıyorlar.

Yol ve gündelik gideri ödenebilmesi için;

a)    Kişilerin, müracaat ettikleri sözleşmeli sağlık hizmeti sunucusunda yapılan hekim veya diş hekiminin muayenesi veya tedavisi sonrasında, gerekli teşhis veya tedavi cihazlarının veya ilgili branş uzmanının bulunmaması gibi tıbbi ve zorunlu nedenlerle yerleşim yeri dışındaki sağlık hizmeti sunucusuna sevk yapılması,

b)   Sevkin, Kurumca belirlenen istisnalar hariç olmak üzere, sözleşmeli ikinci veya üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusunca yapılmış olması,

c) Sevkin, SUT eki “Hasta sevk formu” nda (EK-4/A) istenilen bilgi ve onayların yer aldığı belge tanzim edilerek yapılmış olması,

ç) Sevkin yapıldığı gün dahil 3 (üç) işgünü içinde sevk edilen sağlık hizmeti sunucuna müracaat edilmiş olunması,

d)   Bir kişiyle sınırlı olmak üzere refakatçiye ilişkin yol ve gündelik giderinin ödenebilmesi için sevki düzenleyen sağlık hizmeti sunucusunca refakatin tıbben gerekli olduğunun (18 yaşını doldurmamış çocuklar için aranmaz), sevk ile müracaat edilen sağlık hizmeti sunucusunca refakatçi eşliğinde gelindiğinin ve/veya kalındığının EK-4/A formunda belirtilmiş olması gerekmektedir.

***En yakın 3 üncü basamağa göre ödeme var

Siz Balıkesir Üniversitesi yerine GATA’ya gitmişsiniz ama SUT gereğince,

(1) Sevklerin teşhis ve tedavinin sağlanabildiği en yakın sağlık hizmeti sunucusuna yapılması esastır.

(2) Müracaat edilen sağlık hizmeti sunucusunca; tedavinin yapılabildiği en yakın üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusunun bulunduğu yerleşim yeri mesafesini aşmamak kaydıyla yapılan sevklere ilişkin yol gideri, sevk edilen yerleşim yeri esas alınarak ödenir.

***Bazı hallerde gerçek rakam da ödenebiliyor

(3) Kişinin, en yakın üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusunun bulunduğu mesafeden daha uzak bir yerleşim yerindeki sağlık hizmeti sunucusuna sevk edilmesi halinde yol gideri, tedavinin yapılabildiği en yakın üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusunun bulunduğu yerleşim yeri mesafesi üzerinden ödenir. Ancak aşağıda sayılan hallerde sevk edilen yer üzerinden yol gideri karşılanır.

a)   Üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularınca yapılan sevkler,

b)   Organ, doku ve kök hücre nakli tedavisi ve/veya kontrolü için yapılan sevkler,

c)    Kanser tedavisi ve/veya kontrolü için yapılan sevkler,

ç)    Uzuv replantasyonu amacı ile yapılan sevkler.

Olması halinde ise, gerçek yol ücreti ödenmektedir. Sizin sevkiniz de isim verilerek GATA’ya sevki deniyorsa gerçek yol giderleri ödenmelidir.