SGK, tüp bebek tedavisinin ne kadarını karşılıyor?

16 Mart 2015

İstediği halde çocuk sahibi olamayan eşlerin tüp bebek yapma istekleri Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından en fazla 2 denemeyle sınırlı olmak kaydıyla karşılanır. SGK’nın tüp bebek merkezine ödeyeceği faturanın ilk denemede yüzde 25’i ikinci denemede de yüzde 30’u vatandaşın cebinden çıkar. 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu gereğince, SGK emekli ve sigortalıların tüp bebek tedavilerini en fazla 3 deneme için karşılar. Son denemede katılım payı ise yüzde 20’dir.
 
Tüp bebek tedavisinin şartları ise sigortalılık ve sağlık durumu olmak üzere iki ana başlıkta toplanabilir.
 
SİGORTALILIK KOŞULU NE?
 
-En az üç yıldan beridir resmi evli olmak,
-Kadının 23 yaşından büyük, 40 yaşından gün almamış olması,
-Kadın ya da erkeğin 2’nci evlilikleri ise ilk evlilikten üzerine kayıtlı çocuk olmaması,
-SSK, Bağ-Kur veya Emekli Sandığı’na giriş yapılan 5 yıllık sigortalılık sürede 900 gün prim olması,
-Son 90 gündür aktif çalışıyor olmak,
-Tüp bebek yaptıracak kadın yukarıdaki sigorta (5 yıl ve 900 gün) şartlarını taşımıyor ise işinden ayrılıp, eş statüsü ile eşinin üzerine sağlıkta aktive olmalıdır.
 
Nakdi tazminat ve aylık alanlar ise torba yasa ile yukarıdaki şartlar olmadan da tüp bebek yapabilecekler.
 
ANLAŞMALI KURUMA GİDİN
 
SGK üzerinden tüp bebek yardımı alabilmek için yetkili sağlık kurumlarından sağlık kurulu raporu almak gerekir. Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu, bünyesinde kadın hastalıkları ve doğum kliniği ile üroloji kliniği (bünyesinde üroloji kliniği bulunmayan ancak, üroloji uzman hekiminin konsültan olarak görev yaptığı, eğitim veren kadın-doğum hastaneleri dahil) bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarında iki kadın hastalıkları ve doğum uzman hekimi ve bir üroloji uzman hekiminin katılımı ile oluşturulan sağlık kurulları tarafından düzenlenmesi gerekir. Sağlık kurulu raporlarında, hastanın yaşı ve kimlik bilgilerinin yanında, tanı, endikasyon, uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilmelidir. Tüp bebek tedavisi için dilediğiniz tüp bebek merkezine başvuramazsınız mutlaka SGK ile sözleşmesi ile merkezlere başvurmanız gerekir.
 
KURUM 1.200 LİRA ÖDER
 
SGK ile sözleşmesi olan tüp bebek merkezlerine, kurum her bir deneme için 1.200 lira para ödemektedir. Bebek sahibi olmak isteyen çiftlerin de birinci deneme için bu rakamın yüzde 25’ini yani 300 lira, ikinci deneme için ise yüzde 30’unu yani 360 lira ödemeniz gerekir. Üçüncü denemede ise bu oran yüzde 20’dir. Ancak unutmayın tüp bebek tedavisi sadece sırf tedavi kısmından oluşmuyor ayrıca ilaç masrafları da vardır, ilaçlar için de sağlık kurulu raporu almışsanız ilaç için ilave ücret yok, almamışsınız yüzde 20 oranında cebinizden ilaç katkı payı ödersiniz.
 
HANGİ BELGELER GEREKLİ?
 
Tüp bebek tedavisi için kadına ait 2 adet fotoğraf, 2 adet nüfus cüzdanı fotokopi, adres ve telefon bilgileri, tedavi esnasında kullanacağı ilaç reçetesi, 3 adet farklı tarihlerde erkek için düzenlenmiş sperm sayısını gösteren rapor, 2 adet evlilik cüzdanı fotokopisi, erkek ve kadın için nüfus kayıt örneği, sigortalı çalışmayı gösteren hizmet süresini gösterir belge (SSK ve Bağ- Kur’lular internetten, Emekli Sandığı çalışanları için çalıştıkları kurumlardan alınır) isteniyor. Ayrıca rapor düzenleme nedeni erkek faktörü ise mutlaka erkeğin ürolog tarafından muayene edildiğini gösteren muayene rapor belgesi de çiftlerden talep ediliyor.