YOL VE GÜNDELİK GİDERLERİNİN ÖDEME ESASLARI(YAZI DİZİSİ-1)
31 Temmuz 2012
YOL VE GÜNDELİK GİDERLERİNİN ÖDEME ESASLARI
Genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin, tedavileri nedeniyle yapmış oldukları yol, gündelik ve refakatçi giderlerinin nasıl karşılanacağı 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 65. maddesi ile hükme bağlanmıştır.
Yol gideri, gündelik ve refakatçi giderleri
MADDE 65- Hekimin veya diş hekiminin muayene veya tedavi sonrası tıbben göreceği lüzum üzerine genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin sağlık hizmetinden yararlanmaları için muayene ve tedavi edildikleri yerleşim yeri dışına yapılan sevkinde, ayakta tedavilerde kendisinin ve bir kişi ile sınırlı olmak üzere refakatçisinin gidiş ve dönüş yol gideri ve gündelikleri; yatarak tedavilerde ise gidiş ve dönüş tarihleri için gündelikleri ile yol gideri Kurumca karşılanır. (Ek cümle: 17/1/2012-6270/8 md.) Kurum gerekli gördüğü hallerde bu fıkra gereğince kişilerin ulaşım hizmetlerini, hizmet satın alma ve kiralama gibi usullerle temin etmeye yetkilidir.
Genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin yatarak tedavileri sırasında, hekimin veya diş hekiminin tıbben göreceği lüzum üzerine yanında kalan refakatçinin yatak ve yemek giderleri bir kişi ile sınırlı olmak üzere Kurumca karşılanır.
Yurt içinde veya yurt dışına yapılan sevkler nedeniyle ödenecek gündelik, yol, yatak ve yemek giderlerinin tutarı 72 nci maddede belirtilen Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu tarafından belirlenir.
Sürekli iş göremezlik veya malûllük durumlarının tespiti, kontrolü veya periyodik sağlık muayenesi amacıyla yapılan sağlık hizmeti giderleri ile yol ve gündelik giderleri de bu madde hükümlerine göre ödenir.
Bu maddenin uygulanmasına ilişkin usûl ve esaslar Kurum tarafından çıkarılacak yönetmelikle düzenlenir.
5510/65.Madde gereğince diğer usul ve esaslar Genel Sağlık Sigortası işlemleri Yönetmeliğinin 31. maddesi ve Sağlık Uygulama Tebliğinin 5. maddesi ile düzenlenmiş olup, ödenecek tutarlar Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu tarafından belirleniyor.
Tedavi Görenlerin Form Belge İle Doldurulup SGK Müracaat Edilecektir.
EK-2 Formunu doldurmak suretiyle Yol, gündelik ve refakatçi giderleri talebinde bulunan kişiler SGK başvuruda bulunacaktır.
Posta ile bu işleme müracaat eden kişilerde EK-2 formunu doldurmasa da işleme alınmasında engel olmayacaktır.
Yol, gündelik ve refakatçi giderlerine ait belgelerin şahsen hasta yada bir yakını tarafından şahsen veya posta yolu ile hangi il yada merkez müdürlüğüne başvurulmuş ise işlemleri, müracaat edilen il yada merkez müdürlüğünce yapılacaktır.
Hastanın yol ve gündelik giderlerine ait belgelerini posta yada kargo şirketleri ile yerleşim yerinin bulunduğu, çalıştığı veya bakmakla yükümlü olduğu kişilerin ikametinin bulunduğu il müdürlüğüne gönderilmesi halinde işlem yapılacaktır.
Posta yada kargo ile müracaatlarda bilgi ve belgelerde eksiklik tespit edilmesi halinde, postanın il müdürlüğü kayıtlarına giriş tarihinden itibaren en geç 10 (on) iş günü içerisinde başvuran kişinin eksikliklerin tamamlatılmasına ilişkin yazının gönderilecektir.
EK-2
YOL VE GÜNDELİK GİDERLERİ TALEP FORMU | ||||||
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞINA ……………………………………….MÜDÜRLÜĞÜNE Kurumunuz genel sağlık sigortalısıyım. Hastalığım nedeniyle sevkime ait yol, gündelik ve refakatçi giderimin tarafıma ödenmesini, yersiz ödeme yapıldığının anlaşılması durumunda meydana gelecek mali, cezai ve hukuki sorumluluğu kabul ettiğimi taahhüt eder, gereğini arz ederim. Adı Soyadı ………………….. İmza/Tarih …………………. SİGORTALIYA AİT BİLGİLER: ADI SOYADI:………………………………………………………………………………….. SİCİL/TAHSİS NO:………………………………………………………………………….. T.C. KİMLİK NO:…………………………………………………………………………….. BAKMAKLA YÜKÜMLÜ OLUNAN KİŞİYE AİT BİLGİLER: ADI SOYADI:………………………………………………………………………………….. T.C. KİMLİK NO:…………………………………………………………………………….. YAKINLIĞI:……………………………………………………………………………………… ADRES:……………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………. TELEFON: (0) … ……………………………………………………………………………… HASTA REFAKATÇİ ADI SOYADI:………………………………………………. | ||||||
| Sevk Aldığı İl/İlçe | Ulaşım Aracı | Tedavi Gördüğü İl/İlçe | Hasta Yol Gideri tutarı | Refakatçi Yol Gideri Tutarı | Toplam |
GİDİŞ | | | | | | |
DÖNÜŞ | | | | | | |
Not: Bu tablonun doldurulması zorunlu değildir. | ||||||
Ödeme Özel Banka Hesabına yapılacaksa: (Aylık/gelir alınan hesap hariç) BANKA ADI:………………………………….. ŞUBESİ:…………………………………………………………. HESAP/IBAN Numarası………………………………………….. AYLIK/GELİR ALDIĞI BANKA ŞUBESİ…………………………………………………… HESAP/IBAN NUMARASI…………………………………………………………………………. | ||||||
DEVAMI YARIN
